Beneficios de los afiliados

Arkansas Total Care cubrirá sus necesidades de salud conductuales. Puede ir a cualquier proveedor de salud conductual en nuestra red. Asegúrese de consultar la lista de proveedores ARTC en este sitio de Internet o llame a Servicios para los Afiliados. La atención de salud conductual incluye atención para las personas que abusan de drogas o alcohol. También incluye otros servicios de salud conductual. Puede obtener ayuda para alcoholismo o drogadicción para usted o su hijo o hija. Por favor llame al 1-866-282-6280 or TDD/TTY: 711. No necesita una remisión de un médico para obtener estos servicios. Nosotros le ayudaremos a encontrar al proveedor adecuado. Llame al 1-866-282-6280 or TDD/TTY: 711 para obtener ayuda de inmediato. Puede llamar las 24 horas del día, los siete días de la semana.

Arkansas Total Care proporciona servicios para las discapacidades intelectuales y del desarrollo y la salud conductual. Usted trabajará con un Coordinador de la Atención. Esta persona le ayudará con sus proveedores. Su Coordinador de la Atención será su primer punto de contacto con Arkansas Total Care.

Después de que se afilie a Arkansas Total Care, su Coordinador de la Atención le llamará a más tardar 15 días después de que se haya afiliado. Su Coordinador de la Atención también se comunicará con usted para disponer el día y la hora en que se reunirá con usted en persona. Cuando se reúnan, el Coordinador de la Atención llenará una evaluación de servicios y de salud. Él o ella también le brindará una copia de su plan de servicio actual.

Los Coordinadores de la Atención pueden ayudarle con lo siguiente:

• Encontrar a un proveedor de atención primaria (primary care provider; PCP)
• Hacer una cita con su proveedor de atención primaria
• Obtener educación y entrenamiento sobre la salud
• Coordinar servicios con proveedores de atención de la salud para el diagnóstico, la atención en consulta externa y los servicios hospitalarios
• Obtener asistencia con los determinantes sociales de la salud. Esto incluye el acceso a alimentos saludables y ejercicio.
• Promoción de actividades enfocadas en la salud de un paciente y su comunidad. Esto incluye, entre otras cosas: actividades de alcance, mejoramiento de la calidad y manejo de paneles de pacientes
• Coordinación del manejo basado en la comunidad de las terapias de medicamentos
• Presentar formalmente quejas y apelaciones
• Obtener servicios de interpretación
• Encontrar a un médico o especialista
• Dar parte de un posible fraude
• Obtener una copia de los materiales para afiliados, lo que incluye en otro idioma o formato
• Servicios de transporte
• Crear un plan de tratamiento de salud conductual, nutrición, vivienda, trabajo, relacionado con el sistema judicial o de bienestar infantil

La atención médica sólo trata una parte de las necesidades de la persona. Sin embargo, la Planeación Centrada en la Persona usa un enfoque más personal. Lo primero es conocerle como persona para con ello poder apoyar mejor sus necesidades. Usted y las personas a quienes usted elija dirigen la Planeación Centrada en la Persona. Ésta le ayuda a identificar sus fortalezas, preferencias y necesidades.

Primero, usted elige quién desea que forme parte de su equipo centrado en la persona. Sus familiares, amistades, médicos y otros que conocen sobre su vida; todas estas son buenas opciones. Una vez que forme su equipo, programará su reunión de Planeación Centrada en la Persona. La reunión se programará para la fecha, la hora y el lugar que sean mejores para usted. Usted tendrá todo el control que desee tener y puede obtener ayuda de las personas en quienes confía. Un coordinador de la atención estará disponible para ayudar a guiarle a lo largo del proceso.

Todos los servicios deben contar con la autorización de PASSE, incluidos los HCBS, con base en la evaluación de las necesidades actuales del afiliado o afiliada y de acorde a su PCSP.

Como afiliado o afilada de ARTC, podría ser elegible para obtener un teléfono de SafeLink. Este es un programa federal que brinda un teléfono celular gratuito a los afiliados que califican. Incluye 1,000 minutos y textos ilimitados al mes.

Con el programa SafeLink usted puede hacer y recibir llamadas. Puede recibir llamadas de sus médicos, personal de enfermería, farmacia, 911, familiares y amistades. Como parte del programa SafeLink de ARTC, podrá realizar llamadas ilimitadas al número gratuito de ARTC, 1-866-282-6280.

Puede llamar a Servicios para los Afiliados o Administradores de Casos de ARTC. Llamar al 1-866-282-6280 no contará hacia sus minutos. Si usted está recibiendo servicios de administración de casos, su Administrador de Casos puede hacer que se carguen más minutos SafeLink en su teléfono SafeLink.

ARTC tiene una lista de todos los proveedores de la red en el sitio de Internet en ArkansasTotalCare.com. En Encontrar un proveedor, verá una lista de médicos y hospitales. También verá la información de contacto de los médicos y su especialidad. Nuestro Directorio de Proveedores mostrará las direcciones y los números telefónicos. También indica todo idioma que el proveedor hable. Al elegir a un proveedor de atención primaria, busque a uno de los tipos siguientes de proveedores:

• Médico familiar
• Médico general
• Medicina interna
• Integrante de enfermería especializada
• Obstetra/Ginecólogo (OB/GYN)
• Asistentes de médicos

Previa solicitud, un especialista puede ser su proveedor de atención primaria para las necesidades especiales. ARTC trabaja continuamente para tener la mejor red de proveedores para nuestros afiliados. A diario se añaden médicos nuevos. Por favor, consulte el sitio de Internet de Arkansas Total Care para determinar si se han añadido proveedores nuevos. Llame a Servicios para los Afiliados al 1-866-282-6280 o TDD/TTY: 711 para obtener una copia gratis de nuestro directorio de proveedores. También puede llamarnos para obtener más información sobre el proveedor de atención primaria antes de que lo elija. Las mujeres tienen acceso directo a especialistas en salud femenina, además de su proveedor de atención primaria o si su proveedor de atención primaria no es un especialista en salud femenina.

La Línea de Consejo de Enfermería es una línea telefónica gratuita de información sobre la salud. Puede llamar para obtener respuesta a sus preguntas de salud las 24 horas al día, los 365 días al año. El personal de enfermería registrada que contesta las llamadas lleva mucho tiempo dedicado a cuidar de personas. Está listo y deseoso de ayudarle.

Los servicios siguientes están disponibles llamando al 1-866-282-6280 or TDD/TTY: 711:

• Consejo médico
• Biblioteca de información sobre la salud
• Respuestas a preguntas acerca de su salud
• Consejo sobre un niño o niña enferma
• Ayuda para programar citas con proveedores de atención primaria
• Servicios de traducción

En ocasiones, usted podría no saber con certeza si necesita ir a la sala de emergencias (Emergency Room; ER). Llame a la Línea de Consejo de Enfermería, pues ahí pueden ayudarle a decidir a dónde ir a obtener ayuda. Si se le presenta una emergencia, llame al 911 o vaya a la sala de emergencias más cercana.

Start Smart for Your Baby (Start Smart) es nuestro programa especial para las embarazadas. En ARTC deseamos ayudarle a cuidarse a sí misma y a su bebé durante todo su embarazo. Le podemos enviar la información por correo o teléfono. O, visite el sitio de Internet de Start Smart en www.startsmartforyourbaby.com. Nuestro personal de Start Smart puede contestarle sus preguntas y brindarle apoyo si está teniendo algún problema. Hasta podemos disponer una visita a su hogar, si fuera necesaria.

Si está embarazada y fuma cigarrillos, ARTC puede ayudarle a dejar de fumar. Tenemos un programa especial para dejar de fumar para embarazadas. Está a su disposición sin costo alguno para usted. El programa cuenta con personal clínico de atención de la salud capacitado quien le brindará la educación y el asesoramiento. Ahí también pueden ayudarle a dejar de fumar. Usted y su entrenador de la salud pueden crear un plan por teléfono para hacer cambios en su conducta y estilo de vida. Estos entrenadores le animarán y motivarán para que deje de fumar.

Arkansas Total Care cuenta con un servicio gratuito para ayudar a los afiliados que no hablan inglés. Este servicio es muy importante. Usted y su médico deben poder hablar sobre sus inquietudes médicas o de salud conductual en una forma que ambos entiendan. Nuestros servicios de interpretación son gratuitos para usted y pueden ayudar con gran cantidad de idiomas. Esto incluye el lenguaje de señas. También tenemos representantes que hablan español que pueden ayudarle según sea necesario. Los afiliados de Arkansas Total Care con ceguera o discapacidades de la vista pueden llamar a Servicios para los Afiliados para escuchar una interpretación oral. Los servicios de interpretación para retransmisión por teléfono o video deben llamar a Servicios para los Afiliados al 1-866-282-6280 or TDD/TTY: 711.